ベーチェット病の診断

ベーチェット病では、この症状がみられればベーチェット病である、この検査でこの結果がみられればベーチェット病であるといった、病気に特異的な症状や検査所見がありません。

そのため、くり返し現れる症状や、症状の組み合わせを注意深く観察しながら診断を進めていきます。

ただし、ベーチェット病でみられる症状は他の病気でもみられることがあるため、他の病気である可能性を除きながら診断をつけていく必要があります。

このように、ベーチェット病は診断が難しい病気といえます。ベーチェット病の各症状は一度に現れるのではなく、現れたりおさまったりをくり返すため、一度の診察では診断できないことがあります。

また、ベーチェット病が疑われる症状の経過を観察していくうちに、診断基準の条件を満たす症状が確認されて、ようやく診断されるという場合もあります。

なお、厚生労働省の診断基準では、ベーチェット病の診断の際に参考となる検査があげられていますが、それらの検査の結果を基に必ずベーチェット病であるという診断をつけることはできません。

水木信久 他：厚生労働科学研究費補助金 ベーチェット病に関する調査研究
平成26-28年度総括・分担研究報告書, 2017より作図

ベーチェット病は、主症状、副症状といった症状の組み合わせを考慮した診断基準で診断されます。

厚生労働省の診断基準では、4つの主症状と5つの副症状のうち、それまでの病気の経過の中で現れたことのある症状を確認し、その組み合わせが診断基準の条件を満たしている場合に、ベーチェット病と診断します。

また、主症状と副症状の組み合わせによって、4つの主症状すべてがみられた場合を「完全型ベーチェット病」、主症状が3つ、または主症状が2つと副症状が2つ、または眼症状と主症状1つあるいは副症状2つがみられた場合を「不全型ベーチェット病」と分類します。

血管病変、消化器病変、中枢神経病変がみられる場合はそれぞれ血管（型）、腸管（型）、神経（型）ベーチェット病に分類され、特殊型ベーチェット病と総称されます。

水木信久 他：厚生労働科学研究費補助金 ベーチェット病に関する調査研究
平成26-28年度総括・分担研究報告書, 2017より作図

ベーチェット病は現れた症状によって重症度を判定します。

口腔潰瘍などのようにくり返し現れても後遺症を残さない症状もあれば、眼症状や特殊型ベーチェット病のように炎症によりさまざまな障害が積み重なり重症化しやすい症状もあるからです。

このように症状によって異なる影響の大きさを考慮にいれて患者さんごとの重症度を知るための指標が重症度分類です。

日本では厚生労働省の診断基準にもとづく重症度分類（ベーチェット病重症度基準）が定められています。ベーチェット病と診断された患者さんのうち、重症度基準でStageⅡ以上に該当すると判断されると、指定難病の医療費助成の対象となります。