口腔潰瘍（口内炎）

口腔潰瘍は、「口腔粘膜の再発性アフタ性潰瘍」とも呼ばれます。いわゆる口内炎のようなものですが、ベーチェット病の場合は強い痛みを伴い、同時にいくつも現れることもあります。

ベーチェット病で最初に現れる症状であることが多く、また多くの患者さんが日常生活の中で悩まされるベーチェット病の代表的な症状といえます^1）。

診断の何年も前から現れることがあります。症状自体は1～2週間で治りますが、ベーチェット病の経過の中で長い年月にわたり何度もくり返し現れることの多い症状です。

写真提供：石ヶ坪良明先生

• 唇、舌、ほおの粘膜などに痛みのある、境目のはっきりした潰瘍が現れます。
• 潰瘍は同時にいくつも現れることもあります。
• ほぼすべての患者さんに現れます。

1）Ishigatsubo Y et al.：Jpn J Clin Immunol. 34：408-419, 2011

口腔潰瘍の症状が軽い場合はステロイド外用薬による治療が行われます。また、粘膜保護薬を使用することもあります。症状がない時期には、これらの治療はお休みすることができます。

ステロイド外用薬で十分な効果がみられない場合には、痛風・家族性地中海熱治療薬が使用されます。

このお薬は、本来は痛風発作の治療や予防に使用されるお薬ですが、ベーチェット病のさまざまな症状に効果があることがわかり、治療に使用されています。

口腔潰瘍の症状がくり返し現れ続ける患者さんでは、いまある症状の改善に加えて、症状がくり返し現れることを抑えるためにも使用されます。

症状がおさまっている時期も服用を続けることで、ベーチェット病のさまざまな症状が再び現れることを抑える効果が期待できます。

また、抗菌薬による治療で効果が得られることもあります。

最近では、口腔潰瘍に対してPDE4阻害剤という飲み薬も使用できるようになりました。

以上の治療で効果がみられない場合には、ステロイド内服薬を使用することもあります。眼症状や特殊型など他の症状を伴う場合は、その治療として免疫抑制薬やTNF-α阻害薬などの強力な治療を行うこともありますが、これらの治療は通常、口腔潰瘍のみの患者さんには使用されません。