血管病変

太い血管におきる炎症が原因で、血管が狭くなり、詰まったり（閉塞、血栓）、弱くなって膨れたり（動脈瘤）します。日本人ではあまりみられない症状で、ベーチェット病患者さんの約1割にみられます^1）。

太い静脈が狭くなり詰まる（深部静脈血栓症）と、血流が心臓に戻れず滞って、痛みやむくみ、皮膚潰瘍がおこります。

太い動脈が狭くなり血流が滞ると、病変の部位によっては臓器の血流不足によるさまざまな症状が現れます。

また、動脈瘤は身体の中心を通る大きく重要な動脈にできやすく、自覚症状はほとんどありません。

しかし、重要な動脈の動脈瘤が破裂すると生命にかかわる状態となりうるため、炎症を抑え血管病変を悪化させない治療が重要です。

血管病変は男性に多く、また重症化しやすい肺の血管病変も男性に現れやすいことが知られています。

• 大きな血管に炎症がおこる場合は血管（型）ベーチェット病に分類されます。
• 血栓やこぶができることで血管がつまったり血流が悪くなったりします。

1）岳野光洋：リウマチ科. 60：322-329, 2018

血管（型）ベーチェット病では、重症度の高い症状の治療を中心に治療方針が検討されます。

内臓の障害（および後遺症）を最小限に抑えることを目指し、いま現れている症状をすみやかに抑える治療（寛解導入療法）を行います。症状が軽快したら、再発を抑える維持療法を続けていきます。

寛解導入療法では、免疫反応や炎症を強力に抑える治療薬を用いるため、入院などによって、感染症などの副作用を慎重に管理しながら治療します。

寛解導入には、ステロイド内服薬や免疫抑制薬が使用されます。

動脈瘤、肺病変、一部の重症な深部静脈血栓症などの重症例の寛解導入には高用量ステロイド療法と免疫抑制薬の静脈注射療法を併用することもあります。

特に症状が重い場合には、ステロイドパルス療法も検討されます。

症状が軽快したらステロイドなどの減量を行い、維持療法として免疫抑制薬の飲み薬を継続します。

深部静脈血栓症の患者さんには血栓ができにくくする抗凝固薬を使用することもあります。